ALLEGATO 3 
Al 	DIRIGENTE SCOLASTICO ISTITUTO COMPRENSIVO “G. DANTONI” Via Perasso 2 SCICLI 

OG            Dichiarazione ai sensi dell’art. 3 della Legge 13 agosto 2010 n.136 -Tracciabilità dei flussi finanziari 
A seguito dell’entrata in vigore della legge 13 agosto 2010, n. 136 “Piano straordinario contro le mafie, nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia” 
Il/La sottoscritto/a _____________________________________ nato/a a _________________________________ il _________________ residente in _________________ Via / Piazza __________________________ n._______ Codice Fiscale ________________________________ in qualità di (barrare la scelta che interessa): 
□ Persona fisica/titolare □ Legale rappresentante □ Procuratore (giusta procura allegata in copia) 
dell’impresa ___________________________________________________________________________________ con sede legale in __________________________ Via / Piazza _______________________________ n.________ Codice Fiscale _________________________ partita IVA _________________________________ consapevole delle sanzioni penali previste e richiamate dal D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni non veritiere 

DICHIARA 
-che i pagamenti in favore dello/a scrivente relativi ai rapporti contrattuali in essere e futuri, dovranno essere effettuati sul conto corrente bancario / postale dedicato, anche non in via esclusiva, ai sensi di quanto previsto dall’art. 3 della legge 136/2010 e s.m.i. e di seguito riportato: 
Denominazione Istituto di Credito – Agenzia / Ufficio Postale 

-CODICE IBAN (27 caratteri) 
	
-che le generalità delle persone delegate ad operare su di esso sono: 
Cognome e nome ____________________________ nato a _______________________ il ____________ residente a __________________ Via / Piazza ___________________ n._______ Codice Fiscale_______________________________ 
Cognome e nome ____________________________ nato a _______________________ il ____________ residente a __________________ Via / Piazza ___________________ n._______ Codice Fiscale_______________________________ 

DICHIARA INOLTRE 
-di assumersi l’obbligo della tracciabilità dei flussi finanziari di cui all’art. 3 legge 13 agosto 2010, n.136 e successive modifiche, pena la nullità del contratto e le sanzioni di legge. 
-che in caso di accensione di ulteriori e diversi conti correnti bancari o postali “dedicati” ovvero di variazione del conto corrente dedicato sopra indicato provvederà a comunicarne gli estremi identificativi entro 7 (sette) giorni, nonché nello stesso termine le generalità ed il codice fiscale delle persone delegate ad operare 
-di impegnarsi a dare immediata comunicazione alla Scuola ed alla Prefettura -Ufficio Territoriale del Governo della provincia ove ha sede la stazione appaltante (la scuola) della notizia di inadempimento della propria controparte (subappaltatore/subcontraente) agli obblighi di tracciabilità finanziaria. 
____________, _________________ ____________________________ (luogo e data) (firma) 
Allegata copia del documento di identità del dichiarante