ALLEGATO 5 
Al DIRIGENTE SCOLASTICO 
dell’Istituto Comprensivo “G. Dantoni” 
OGGETTO: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA PRESENTAZIONE DEL DOCUMENTO UNICO DI 
REGOLARITA’ CONTRIBUTIVA (D.U.R.C.) 
Il/La sottoscritt… …………………………………………… nato/a a ………………………… il …………….. nella sua qualità di ………………………………….. e legale rappresentante della ………………………………………………… con sede in ………. – Via …………………………………….. – C.F. ………………………………. P.I. …………………………… e.mail certificata …………………………………… consapevole della responsabilità e delle sanzioni previste in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R.445/2000 
DICHIARA 
1. 	La regolarità della propria correttezza contributiva nei confronti 
□ I.N.P.S. □ I.N.A.I.L. □ Cassa Edile (barrare la voce che interessa) 
2. 	Che l’impresa risulta REGOLARE ai fini del DURC in quanto: 
□ E’ iscritta all’INPS sede di ………………………… con PC / Matricola n. …………………………. Risulta regolare con il versamento dei contributi al ………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………… 
□ E’ assicurata all’INAIL sede di …………………………… con Codice Ditta n. …………………. PAT n. ……………………………… Risulta regolare con il versamento dei premi e accessori al ………………………….. 
□ E’ iscritta alla Cassa Edile ………………………….... sede di ……………………… 

C.I. n. …………………………. Risulta regolare con il versamento dei contributi al ………………………….. 
3. □ Che non esistono inadempienze in atto e rettifiche notificate, non contestate e non pagate; ovvero 
□ Che è stata conseguita procedura di sanatoria, positivamente definita con atto dell’Ente interessato i cui estremi risultano 
essere: 
Protocollo documento …………. Data ……………. Rif. ………………. Codice Identificativo Pratica (C.I.P.) ………………………… 
. 
4. Che il CCNL applicato al personale al dipendente è : 
□ Edilizia □ Altri settori ………………………………………….. n.dipendenti assunti ………………………………… 
1	Che la sede legale corrisponde alla sede operativa: □ Si □ No Se NO comunicare la sede operativa …………………………………………………….. 
2	Che il recapito corrispondenza coincide con la sede legale: □ Si □ No Che il recapito corrispondenza coincide con la sede operativa: □ Si □ No 

Nelle ipotesi sopra indicate dichiara, altresì, di essere a conoscenza che: -la stazione appaltante verificherà la veridicità della regolarità contributiva e previdenziale dell’Ente aggiudicatario singolo e, 
anche i singoli partecipanti a raggruppamenti o associazioni temporanea di impresa; -la mancata presentazione dei documenti sopra indicati o della dichiarazione incompleta comporta l’esclusione dalla gara; -l’accertamento negativo del D.U.R.C. (concorrente non in regola) comporta la denunzia all’Autorità Giudiziaria per falsa dichiarazione e la segnalazione all’Autorità di Vigilanza per le sanzioni di legge. 

FIRMA DEL DICHIARANTE